为做好我市贫困重度失能残疾人集中托养工作，根据民政部、残联、人社部、卫计委联合下发的《残疾人服务机构管理办法》，在借鉴外地先进经验的基础上，结合我市实际，制定本试点方案。
一、实施范围
据统计，全市建档立卡贫困家庭重度失能残疾人共涉及8个镇，106个村，共596户，296人。在大峪镇先行试点，首批计划入住10人。
二、托养对象
重度失能残疾人集中托养对象，必须同时具备以下条件：
（一）本地建档立卡贫困人口；
（二）无生活自理能力的成年人；
（三）1级、2级肢体和智力残疾人员;
（四）病情稳定，无需住院连续治疗的人员；
（五）本人及家属自愿的人员；
（六）接受贫困重度失能残疾人集中托养有关规定，与托养
中心签订托养协议的人员。
三、托养模式
1、托养中心以镇卫生院为依托，通过政府购买服务以医养结合的形式进行。
2、负责吃、住、康复，其余由主体责任单位负责。
四、单位职责
1、镇政府为主体责任单位,具体负责托养中心的运营管理，向托养中心派驻主任1名、工作人员1名。
2、市扶贫办负责总体协调、督促和检查。
3、市民政局负责托养中心日常业务指导、托养人员的入住审批，所需资金审核报批。
4、市残联负责提供残疾人辅助器具适配及开展康复知识培训，配合乡镇做好入住人员的认定工作。
5、市卫计委负责指导镇级卫生院按照医养结合模式建设托养中心、指导做好入住人员的医护管理工作，指导做好入住人员日常托养和医疗的衔接工作，并对护理人员进行专业知识培训，颁发相关培训证书。
6、市财政局负责托养中心建设资金和运营费用的筹集和拨付工作。
7、市人社局负责护理人员职业道德培训，颁发相关培训证书。
五、人员配备
托养中心配备的护理人员岗位,可以纳入公益性岗位安置范围，由镇办提出用人申请，人社部门批复后，予以优先办理。公益性岗位安置人员应为符合《河南省公益性岗位管理暂行办法》规定的就业困难人员。
试点暂不配备厨师，托养人员和服务人员统一在镇卫生院集体食堂就餐。
六、资金保障
贫困重度失能残疾人集中托养中心试点的经费保障，由市财政负担，并纳入市级年度专项资金预算。
（一）建设费用
大峪镇按10人入住，在镇卫生院原有房间基础上，进行场地改造，并对入住托养间进行物品配备，共需资金约38.7万元（见附件1）。
（二）托养费用
1.托养人员生活费用。入住托养中心的人员，每人每月费用为1600元（见附件2）。按实际入住人数逐月拨付。
2.托养人员医疗费用。根据城乡居民基本医疗保险、大病保险、困难群众补充医疗保险等政策规定标准予以报销；纳入城乡居民医保门诊慢性病病种管理范围的合规医疗费用，按照不低于85%的比例报销；不足部分通过医疗救助基金、社会救助等形式予以补充。
（三）工作经费
1.工作经费。原则上按照入住人员每人每月200元标准进行核算。
2.护理人员工资。不低于济源市最低工资标准执行。
3.护理人员生活费。按照每人每月300元的标准核定。
七、托养对象确定及入住办理
（一）本人申请
贫困重度失能残疾人或监护人了解相关政策后，根据个人意愿，填写《贫困重度失能残疾人集中托养申请表》，向村委会申报。
（二）村级初审
村委会接到申请后，在5个工作日内，对申请对象进行实地初审，合格后，在《贫困重度失能残疾人集中托养申请表》上签署意见报镇政府审核。对不符合标准的，应讲明政策，做好思想工作。
（三）镇级审核
镇政府接到村级上报的申请后，应在7个工作日内，组织镇相关部门完成对申请对象的确认审核工作。其中：
1.扶贫部门负责建档立卡贫困人口核准，并对申请户政策掌握情况进行现场核查，3个工作日内完成；
2.卫生部门负责托养对象的体检并出具体检报告，3个工作日内完成；
3.残联负责残疾等级、残疾类别核准，3个工作日内完成。
（四）市级审批
市民政局会同市级残联部门对镇政府上报的申请进行复核，在7个工作日内研究确定，并报市扶贫办备案。
（五）组织入住
托养中心在接到批复后，应在5个工作日内，组织托养对象入住。
1.对托养对象讲清集中托养政策和托养中心管理制度，签订《贫困重度失能残疾人集中托养协议书》；
2.确定护理人员，签订《贫困重度失能残疾人集中托养护理人员责任书》；
3.接收入住；
4.采集有关信息，及时建立集中托养工作档案，并报镇级扶贫、残联部门备案。
（六）托养终止
集中托养人员有下列情形之一的，应当终止托养。
1.自己申请终止集中托养的；
2.死亡、被宣告失踪或者死亡的；
3.连续超过1个月不在托养中心居住的；
4.病情恶化，需要住院长期治疗的；
5.具有伤害他人或自伤、自残等行为倾向的；
6.不履行托养协议的；
7.不服从托养中心管理，不遵守托养中心有关规定，造成较严重后果的；
8.经托养中心认定，托养人所在镇政府审核，其他不宜集中托养的情形。
集中托养人员不符合托养条件，需要终止托养的，托养中心应及时告知托养人员家属，由抚养人所在镇人民政府批准后，办理终止托养手续，并及时报市级民政、扶贫、残联部门备案。
2018年9月25日
